Name: *
Email: *
Mobile:
City: *

Hi!

 

Goed te zien dat je deze stap hebt genomen!

 

Wanneer men onder chronische stress staat zijn er altijd signalen. Door middel van deze vragenlijst gaan we kijken in hoeverre jij last heb van stressgerelateerde klachten die kunnen wijzen op een burn-out. Mocht je naar aanleiding van je test vragen hebben dan kun je mij gemakkelijk bereiken door een berichtje te sturen.


img-20180130-wa0005.jpg

 

 












De test


Wanneer je voor langer tijd onder druk staat zul je bepaalde signalen gaan krijgen. Door middel van onderstaande vragenlijst gaan wij kijken in hoeverre dit op jou van toepassing is. Aansluitend zul je van mij korte feedback ontvangen.

Als jij kort iets wilt vertellen over jouw situatie of context wilt geven dan kan dat hier. Dit is optioneel.
{"type":"textarea","name":"ietsoverjouwsituatie","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"","validationMessage":"Please fill in this item.","height":200,"placeholder":""}


Hoe zou je je energieniveau over de laatste weken beschrijven?
{"type":"radio","name":"energyLevelnl","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please indicate your overall energy level.","options":"1 - Erg futloos\n2\n3 \n4 - Gemiddeld\n5 \n6\n7- Voelde me super energiek"}



Hoe zou je zelf je gemiddelde stressniveau scoren?
{"type":"radio","name":"Stresslevel","width":70,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"1 - Alles gaat mij makkelijk af en ik ervaar weinig spanning\n2\n3\n4\n5 \n6\n7 - Ik voel me altijd gespannen en de dagen kosten mij erg veel energie"}



Slaap

Slaap is belangrijk voor je geestelijke en mentale gestel. Gedurende je slaap krijg je geest de kans om te ontladen en je lichaam de tijd om te herstellen. Wanneer jij merkt dat je niet goed meer in slaap kunt komen of niet goed uitrust tijdens je slaap en dit voor langere tijd aanhoudt kan dit problematisch worden en je belastbaarheid verlagen.

In hoeverre zijn de volgende dingen op jouw van toepassing?

Gemiddeld denk ik dat ik Aantal uren345678910>10{"type":"select","name":"aantalurenslaap","width":20,"value":"","size":"Small","validation":"N1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Aantal uren\n3\n4\n5\n6\n7\n8\n9\n10\n>10"}
 per dag slaap

Hoe gemakkelijk val jij in slaap?
{"type":"radio","name":"sleeponsetnl","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please indicate the quality of your sleep.","options":"Over het algemeen val ik binnen 10 minuten in slaap\nTussen de 15 en 30 minuten\nTussen de 30 minuten en 45 minuten\nDat duurt meestal wel langer dan 45 minuten"}



Wat voor een score zou jij je slaap gemiddeld geven?
{"type":"radio","name":"sleepQualitynl","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please indicate the quality of your sleep.","options":"1- Heel slecht\n2 -Slecht\n3- Niet slecht maar kan beter\n4- Goed\n5 -Perfect"}



Hoe vaak wordt jij wakker gedurende de nacht?
{"type":"radio","name":"sleepwakkerworden","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please indicate the quality of your sleep.","options":"Ik word zelden wakker gedurende de nacht\nMisschien 1 keer nacht\n1 a 2 keer \nZeker meer dan 3 keer per nacht"}


Eetlust

Je stofwisseling is gelinkt aan je autonome zenuwstelsel. Je hebt twee modi, je parasympatische zenuwstelsel (rest-and-digest) en je sympatische zenuwstelsel (fight-or-flight). Wanneer jij in je stress-modus verkeert krijgt je stofwisseling minder prioriteit en is het dus goed mogelijk dat jij dat merkt aan je eetlust of je darmen.


Hoe is jouw eetlust de laatste tijd?
{"type":"radio","name":"Eetlustnl","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"1- Ik heb de laatste tijd weinig honger, veel minder dan normaal\n2\n3 - Is eigenlijk hetzelfde als altijd\n4 - \n5 - Ik eet veel meer dan normaal"}



Vink aan wat op jou van toepassing is
{"type":"checkbox","name":"eetpatroon","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Mijn eetpatroon is eigenlijk zoals gewoonlijk\nIk merk dat ik meer grijp naar zoetigheden\nIk merk dat ik meer alcohol drink dan gewoonlijk\nIk ben aangekomen of afgevallen in de laatst 4 weken\nIk merk dat mijn stoelgang anders is\nIk heb de laatste tijd meer last van allergie├źn of huiduitslag\nGeen van bovenstaande"}

Emotioneel en mentaal

Je hebt ongetwijfeld wel eens gehoord van het woord prikkelbaar. Wanneer jij onder chronische stress staat ben jij slechter in staat om alle dagelijkse impulsen oftewel prikkels, te verwerken en zul jij dus sneller prikkelbaar zijn. 


In hoeverre is dit op jou van toepassing?
{"type":"checkbox","name":"paniekgevoel","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Ik merk dat ik een veel korter lontje hebt de laatste tijd\nIk merk dat ik het veel moeilijker vindt om normaal te reageren in bepaalde situaties\nIk merk dat ik in situatie met veel mensen en geluiden erg gespannen raak en mij het liefst wil terugtrekken\nIk merk dat ik mij de laatste tijd veel meer terugtrek naar rustige plekken\nIk merk dat ik sociale gelegenheden steeds meer ervaar als een verplichting dan als iets waar ik zin in heb\nGeen van bovenstaande"}



Wanneer je voor langere tijd onder spanning staat kan je geest bepaalde dingen als gevaarlijk gaan interpreteren. Dit kan leiden tot een angstig gevoel. In hoeverre is dit op jou van toepassing

{"type":"checkbox","name":"angstiggevoel","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Ik heb in de laatste 2 weken meerdere keren een gevoel gehad wat kan worden omschreven als een paniekaanval\nIk merk dat bepaalde gedachten, emoties en/of situatie een angstig gevoel bij mij oproepen\nIk merk dat ik van bepaalde dingen onzeker of angstig wordt terwijl ik dit voorheen niet had\nGeen van bovenstaande"}



Wanneer men richting een burn-out gaat is er vaak ook sprake van piekeren of terugkerende gedachten. Is dit bij jou ook het geval?

{"type":"radio","name":"piekergedachten","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Ja! Ik heb steeds dezelfde terugkerende gedachten. Ik ben continu aan het over analyseren en mij zorgen aan het maken\nJa, ik wel eens terugkerende gedachten maar ik ervaar deze niet als piekergedachten\nNee, hier herken ik mijzelf niet in."}



Stress heeft ook weerslag op je cognitieve functies. Vaak wordt je wat vergeetachtiger of kun jij jezelf minder goed concentreren. Is dat op jou van toepassing?

{"type":"radio","name":"vergeetachtig","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Ja, ik merk dat ik vergeetachtiger ben en me veel meer moet inspanning om mijn concentratie erbij te houden\nNee, ik ben niet vergeetachtiger maar ik merk wel dat het mij moeite kost om mijn aandacht ergens bij te houden\nNee, helemaal geen last van"}



Fysiek

Stress brengt fysieke reacties met zich mee. Welke van de onderstaande klachten ervaar jij regelmatig?

Knoop in de maag
{"type":"radio","name":"lichamelijkeklachten","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"1 - Nooit\n2 - Af en toe\n3 - Regelmatig\n4 - Continue"}


Stijve of pijnlijke nek
{"type":"radio","name":"lichamelijkeklachten","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"1 - Nooit\n2 - Af en toe\n3 - Regelmatig\n4 - Continue"}


Rugklachten die er voorheen niet waren
{"type":"radio","name":"lichamelijkeklachten","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Ja\nNee"}


Constante spierpijn
{"type":"radio","name":"lichamelijkeklachten","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"Ja\nNee"}


Hoofdpijn
{"type":"radio","name":"lichamelijkeklachten","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"1 - Nooit\n2 - Af en toe\n3 - Regelmatig\n4 - Continue"}


Duizeligheid
{"type":"radio","name":"lichamelijkeklachten","width":100,"value":"","size":"Normal","validation":"C1","validationMessage":"Please fill in this item.","options":"1 - Nooit\n2 - Af en toe\n3 - Regelmatig\n4 - Continue"}



Dit waren de vragen. Bedankt voor je eerlijke antwoorden. Ik zal je resultaten bekijken en hier kort feedback op geven. 

Mocht je je echt zorgen maken en hier even over willen praten dan kun je mij altijd even een berichtje sturen.

Groetjes Shorombo